سینه پهلو یا سینه و بغل یا پنومونی(به انگلیسی: Pneumonia) یا ذات‌الریه نوعی پولمونیت والتهاب حاد همراه ترشح ذر پارانشیم ریه و به ویژه حباب‌چه هوایی است. التهاب همراه عفونت در اثر آلودگی به باکتری‌ها، ویروسها، قارچها، انگل‌ها و یا صدمات شیمیایی و فیزیکی ریه ایجاد شود

سرفه، درد در ناحیه سینه، تب و دشواری تنفس مهمترین علامت‌های ذات الریه هستند. در تشخیص بیماری رادیوگرافی و آزمایش خلط کمک کننده‌است و درمان آن بسته به علت بیماری متفاوت است. ذات الریه باکتریایی با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود.

سینه‌پهلو یک بیماری شایع است، در تمام گروه‌های سنی ممکن است رخ دهد و یکی از علل اصلی مرگ در سالمندان و نوزادان است. سازمان بهداشت جهانی برآورد کرده‌است که یک‌سوم مرگ‌ومیر نوزادانزیر یک‌سال ناشی از ذات‌الریه است. بهبودی بستگی به نوع بیماری، انتخاب روش درمانی مناسب و سلامت جسمی شخص دارد...

علائم

سرفه‌هایی با خلط و بزاق سبز یا زرد رنگ، تب بالا و لرزش به همراه احساس سرما مهمترین علائم ابتلا به سینه‌پهلو هستند. تنفس کوتاه و بریده و درد در ناحیه سینه که با سرفه یا تنفس عمیق تشدید می‌شود از دیگر علائم شایع هستند. مبتلایان به سینه‌پهلو ممکن است سردرد، سرفه‌های خونی و پوست عرق کرده و رنگ پریده‌ای داشته باشند.

کاهش اشتها، کوفتگی، حالت تهوع، استفراغ خُلق برگشته و درد مفاصل یا عضلات از علائم احتمالی دیگر هستند.

انواع کمیاب سینه‌پهلو ممکن است با علائم متفاوتی ظهور کنند. برای مثال سینه‌پهلو ناشی از لژیونلا ممکن است درد شکم و اسهال را موجب شود و سینه‌پهلو ناشی از توبرکلوسیس ممکن است فقط به عرق کردن شبانه و کاهش وزن بیانجامد.هر یک از عوامل ممکن است در نوزادان مبتلا نیز بروز کند اما سینه‌پهلو نوزادان در بیشتر موارد تنها با خواب‌آلودگی و کاهش اشتها مشخص می‌شود.

تشخیص بالینی سینه‌پهلو با تب بالای بدن (و در مواردی کاهش دمای بدن)، افزایش تعداد تنفس، سرفه، درد قفسه سینه، دشواری تنفس، کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب و کاهش میزان اکسیژن خون ممکن است.

انواع

سینه‌پهلو به دو نوع کلی سینه‌پهلو کسب شده از جامعه و سینه‌پهلو بیمارستانی تقسیم می‌شود. تفاوت سینه‌پهلو نوع دوم این است که در این سینه‌پهلو احتمال اینکه عامل بیماری از میکروب‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک و یا باکتری‌های صعب العلاج مانند پسودومونا باشد، بیشتر است.

درمان

سینه پهلو در بیشتر موارد بدون بستری شدن قابل درمان است. آنتی‌بیوتیک خوراکی، استراحت و نوشیدن مایعات معمولاً برای درمان کامل کافی است. با این‌حال در برخی افراد باعث دشواری شدید در تنفس می‌شود و مراقبت‌های بیشتری ضرورت می‌یابد. اشخاص دارای بیماری‌های تنفسی پیشین و سالخوردگان در معرض خطر بیشتر هستند.

آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان سینه‌پهلو ناشی از باکتری که معمول‌ترین نوع سینه‌پهلو است، تجویز می‌شوند. در بریتانیا آموکسی سیلین و اریترومایسین یا کلاریترومایسن معمول‌ترین آنتی‌بیوتیک‌ها هستند اما در آمریکای شمالی با شیوع انواع غیرعادی سینه‌پهلو آزیترومایسین، کلاریترومایسین و فلوروکینولون‌ها جای آموکسی سیلین را گرفته‌اند. طول دوره درمانی به طور سنتی یک هفته تا ۱۰ روز است. اما برخی تحقیقات نشان می‌دهد که دوره‌های کوتاه‌تر آزیترومایسین (حداقل پنج روز) نیز کفایت می‌کند.

شیوع

در بریتانیا سالانه به‌طور میانگین ۶ نفر از هر ۱۰۰۰ نفر گروه سنی ۱۸ تا ۳۹ سال به سینه‌پهلو مبتلا می‌شوند. این رقم در گروه سنی بالای ۷۵ سال به ۷۵ نفر می‌رسد. احتمال مرگ بر اثر این بیماری در بریتانیا حدود ۵ تا ۱۰٪ است.

ذات الریه در فصل سرما شیوع بیشتری دارد. مردان را بیشتر از زنان مبتلا می‌کند و در سیاه‌پوستان شایعتر است. شیوع کمتر ذات الریه در سفیدپوستان ناشی از توانایی بیشتر پوست برای ساختن ویتامین دی از نور خورشید است. ابتلا به بیماری‌های چون اسکلروز جانبی آمیوتروفیک و آلزایمر و نفخ، کشیدن سیگار، اعتیاد به الکل، ضعف سیستم ایمنی و بستری بودن -به هر علتی- ریسک ابتلا را افزایش می‌دهند.

   + فرزانه (ربابه)دریاباری - ۱:۳٩ ‎ب.ظ ; ۱۳٩٠/۱٠/٢٥

 

سندرم کاوازاکی یا بیماری کاوازاکی (به انگلیسی: Kawasaki syndrome) شایع‌ترین واسکولیت دوران کودکی است و بیشتر در کودکان کمتر از ۵ سال بروز می‌کندشیوع بیماری بین ۳-۸/۰درصد می‌باشد. نسبت مونث به مذکر ۳۷/۱ است.

بیماری کاوازاکی بیماری است که باعث التهاب عروق خونی درسراسر بدن می‌شود. این بیماری اولین باردرسال ۱۹۶۷ درژاپن توضیح داده شد. بعضی ازکودکان مبتلا به بیماری کاوازاکی، بدون درمان خود بخود بهترمی شوند، درحالی که ٪۲۵-۱۵ دچارصدمه به عروق کرونرمی گردند. دربیماری کاوازاکی بسیاری ازعروق دچار آسیب می‌شوند، اما عروق کرونربیشترصدمه می‌بینند که باعث شده بیماری کاوازاکی یکی ازعلل عمدهٔ بیماری قلبی دردوران کودکی (بعد ازتولد) باشد..

تشخیص

  • تشخیص بیماری کلینیکی است
  • نشانه اصلی این بیماری تب بدون منشا مشخص است
  • این تب حداقل باید ۵ روز طول کشیده باشد و به درمان‌های آنتی بیوتیک معمول پاسخ نداده باشد.
  • وجود حداقل ۴ نشانه از نشانه‌های زیر برای تشخیص بیماری علاوه بر تب لازم است:
  1. پر خونی دوطرفه ملتحمه
  2. لب‌های قرمزخشک و شقاق دار با اروفارنکس پرخون یا زبان توت فرنگی
  3. راش پوستی غیروزیکولی
  4. لنف آدنوپاتی غیر چرکی گردنی
  5. قرمزی
  6. ادم
  7. پوسته ریزی انگشتان و سطوح کف دست و پا

علت

  • علت این بیماری ناشناخته‌است، گرچه عوامل عفونی، عوامل محیطی، توکسین‌ها و سوپرآنتی‌ژن‌ها ممکن است نقش داشته باشند

عوارض

مهم‌ترین عارضه درگیری عروق کرونر قلب است (۲۰ تا ۲۵ درصد در صورت عدم درمان

درمان

  • ایمونوگلوبولین وریدی
  • آسپیرین

   + فرزانه (ربابه)دریاباری - ۱:۳٥ ‎ب.ظ ; ۱۳٩٠/۱٠/٢٥

 

   + فرزانه (ربابه)دریاباری - ٤:٤٠ ‎ب.ظ ; ۱۳٩٠/۱٠/٥

 

سرطان خون؛ شایع‌ترین سرطان کودکان

تمام سلول‌‌های بدن ما به‌طور منظم و بر اساس قاعده خاصی در حال رشد هستند. گاهی اوقات برخی از سلول‌ها از مسیر رشد طبیعی خود خارج می‌شوند و به طور غیرمنظم و سریع‌تر از حالت طبیعی رشد می‌کنند. این امر سبب به هم خوردن نظم طبیعی بدن می‌شود....

به این به هم‌ریختگی سرطان می‌گویند. انواع مختلف سرطان، علایم، راه‌های درمان و عوارض مختلفی دارند که به نوع سلول و عضو درگیر در بدن بستگی دارد. متاسفانه سرطان فقط بزرگسالان را درگیر نمی‌کند بلکه کودکان را هم به کام خود می‌کشد. سالانه 3 تا 4 کودک از هر صد هزار کودک در جهان به انواع سرطان‌ها مبتلا می‌شوند که در این میان سرطان‌های لوسمی، لنفوم و مغز شایع‌ترین آنها هستند. تب مکرر، عفونت‌های پی‌درپی و کم‌خونی از علایمی هستند که پزشک را به فکر بررسی از نظر بروز سرطان می‌اندازد. خوشبختانه در حال حاضر برای اغلب سرطان‌های کودکان به خصوص لوسمی، درمان وجود دارد و 70 درصد از کودکان مبتلا درمان می‌شوند.
 شیوع سرطان بیشتر نشده است ولی بیماری‌های عفونی زیادی که امکان داشت کودکان را از بین ببرد، کنترل شده و سلامت سنی و جسمی افزایش پیدا کرده و این افزایش سلامت سنی بروز سرطان‌هایی را که طبق آمار 3 تا 4 نفر در هر صدهزار کودک بوده است را با تشخیص به موقع پیدا کرده است. به عبارتی پیشرفت تکنولوژی پزشکی، افزایش آگاهی‌های علمی و افزایش فرهنگ و بهداشت جامعه سبب شده است که تعداد سرطان‌های تشخیص داده شده نسبت به سال‌های قبل بیشتر شود. به عنوان نمونه سال‌های قبل سرطان تشخیص داده نمی‌شد اما به دلیل عوارض بیماری سرطان مانند عفونت، کودک سرطانی از بین می‌رفت در حالی که در سابقه وی هیچ تشخیصی از سرطان وجود نداشت اما در حال حاضر تشخیص سرطان به موقع انجام می‌شود و همه فکر می‌کنند میزان شیوع آن افزایش یافته است.


شایع‌ترین بدخیمی در طب اطفال لوسمی یا سرطان خون است که خوشبختانه نزدیک به 80 درصد این بیماری قابل‌درمان است. البته مشروط بر اینکه علایم بالینی، تشخیص به موقع، درمان بجا و به موقع و بسیاری از عوامل موثر در درمان مانند کنترل پرستاری، وجود دارو و... همه با هم مهیا باشند.



پروتکل درمانی ما به روز و مطابق با کشورهای پیشرفته دنیاست. از نظر پیشرفت‌های علمی، روش‌های درمانی و نوع داروها هم هیچ فاصله‌ای با آنها نداریم. از نظر مطالعات، روش‌های تحقیقی، کنگره‌های علمی و... نیز کاملا به روز هستیم. بنابراین تفاوت زیادی بین روش‌های درمانی ما و آنها و نتایج حاصل از آن وجود ندارد.


به طور کلی دو عامل بسیار مهم عوامل محیطی و فاکتورهای ژنتیکی در بروز سرطان نقش دارند؛ در طب بالغان، فاکتورها و عوامل محیطی نقش بسیار مهم و بارزتری در ایجاد سرطان‌ها دارند اما از نظر طب کودکان، علاوه بر عوامل محیطی در ایجاد سرطان‌ها زمینه ژنتیکی کودک نیز نقش مهمی دارد. بالطبع عوامل خطرساز و زیانبار باید برای همه افراد محدود شود. به عنوان نمونه عواملی همچون دود سیگار، اشعه‌های زیانبار و یونیزان و پرتوهای بسیار قوی، مواد شیمیایی، موادغذایی صنعتی و... نقش مهمی در ایجاد سرطان‌ها دارند و این عوامل در افرادی مضرتر هستند که سابقه ژنتیکی و خانوادگی سرطان در خانواده آنها وجود دارد. البته منظورم از خانواده، خانواده نسبی است و ژن می‌تواند از ده‌ها سال پیش به فردی در حال حاضر برسد. به عبارتی فاکتورهایی در بدن افراد وجود دارد که مانع رشد سلو‌ل‌های سرطانی می‌شود و این فاکتورها بنابه دلایلی در بعضی از افراد ضعیف هستند وجود ندارند. حال برخی از عوامل ژنتیکی در کنترل رشد این سلول‌ نقش دارند. این عوامل ژنتیکی ممکن است ظرف چند روز خودشان را نشان ندهند یا از نظر ژنتیکی اشکال داشته باشند. بنابراین همه افراد چه آنها که سابقه ژنتیکی ابتلا به سرطان را دارند و چه آنها که ندارند باید از فاکتورهای خطرساز محیطی و آسیب‌رسان دوری کنند. زیرا تاثیر این عوامل در افرادی که زمینه ابتلا به سرطان را دارند، بسیار بیشتر خواهد بود.

هیچ تفاوتی بین کودکان و بزرگسالان از نظر ابتلا به سرطان وجود ندارد. عوامل محیطی و نقش ژنتیکی دو عامل بسیار مهم در ایجاد سرطان هستند. عوامل ژنتیکی در ایجاد سرطان در بین کودکان نقش بسیار بارزتری را ایفا می‌کنند و عوامل محیطی نیز به عنوان رشددهنده آن عمل می‌کنند. آنچه که در این بین خیلی مهم است، تشخیص زودرس بیماری است. به همین دلیل به والدین و خانواده‌ها توصیه می‌کنم به محض اینکه به علامتی در کودک مشکوک شدند هر چه سریع‌تر او را نزد ‌پزشک ببرند تا بررسی‌های لازم در خصوص وی انجام شود.



 در طب اطفال سرطان را به دو شاخه تقسیم می‌ شوند  یکی سرطان‌هایی که در خون به وجود می‌آیند و از این طریق به همه جای بدن منتشر می‌شوند. هر چه سرطان خون زودتر تشخیص داده شود عوارضش حین درمان و پس از آن کمتر خواهد شد. یعنی هم روند درمان به خوبی انجام می‌شود هم پاسخ به درمان و علایم کمتر می‌شود. دوم سرطان‌هایی هستند که از ارگان‌ خاصی مانند عضلات، استخوان، چشم، مغز، کلیه، دستگاه گوارش و... منشا می‌گیرند. این سرطان‌ها یک عضو را درگیر می‌کنند. در این حالت سرطان در ابتدا خودش را با برخی علایم بالینی خاص نشان می‌دهد. به عبارتی کودک دچار عوارضی می‌شود که خانواده‌ها باید نسبت به آنها بسیار حساس باشند. اولین عارضه‌ها معمولا عبارتند از: سردرد، تهوع و استفراغ، اختلال بینایی، عدم تعادل که تومورهای مغزی نامیده می‌شوند و... به عنوان نمونه اگر سرطان در استخوان‌ وجود داشته باشد خودش را با تب، تورم محل ابتلا، محدودیت در حرکت، شکستگی در ناحیه ابتلا و... نشان می‌دهد. یا علایم سرطان در ناحیه چشم، خودش را فقط و فقط با یک برق‌زدگی در تاریکی مانند برق‌زدن چشم گربه یا اختلال در بینایی، برافروختگی چشم، پرخونی ملتحمه و... مشخص شوند.

اینها علایمی هستند که والدین باید نسبت به آنها هوشیار باشند. به عبارتی والدین باید هر علامت بالینی را که به صورت غیرطبیعی در کودک سالمی که به طور طبیعی در حال رشد است دیده می‌شود جدی بگیرند. مثلا اگر دیدید یک سرماخوردگی ساده که در عرض 3، 4 روز بهبود پیدا می‌کند 2 هفته طول کشید، باید او را نزد پزشک ببرید تا مورد معاینه قرار گیرد. اگر دیدید کودکی که کاملا سالم بوده ولی چند روزی است از سردردهای صبحگاهی، سرگیجه و استفراغ‌های صبحگاهی، بی‌اشتهایی و... شکایت می‌کند آن را جدی بگیرید و کودک را به پزشک متخصص ببرید و پیگیر باشید. البته این علایم در بسیاری از بیماری‌ها مشترک است. این مربوط به زمانی است که بیماری خاصی وجود ندارد، علایم ادامه‌دار است و به درمان‌های مرسوم پاسخ نمی‌دهد آن‌وقت همین علایم ساده در تشخیص و درمان سرطان بسیار مهم‌ هستند.



در درمان سرطان 3 روش درمانی جراحی، پرتودرمانی (رادیوتراپی) رادیوتراپی یا درمان با اشعه و شیمی درمانی دارد  که بسته به درجه سرطان و محل آن متفاوت است. گاهی اوقات از هر کدام از این روش‌ها به تنهایی، گاهی از 2 روش و گاهی نیز از هر 3 روش استفاده می‌کنیم. این مساله بستگی به آن دارد که سرطان در چه مرحله‌ای تشخیص داده شده است. وقتی سرطانی در کودک تشخیص داده می‌شود، شوک حاصل از تشخیص همه افراد خانواده را درگیر می‌کند. به همین دلیل درمان سرطان تحت‌نظر یک تیم پزشکی انجام می‌شود که در آن تیم یک روان‌پزشک، روان‌شناس، مددکار اجتماعی، فیزیوتراپیست، جراح و رادیوتراپیست و... حضور دارند. به عبارتی مجموعه‌ای از عوامل با هماهنگی هم به کودک و خانواده‌اش کمک می‌کنند.


کودکان مبتلا به سرطان از نظر سیستم ایمنی بسیار ضعیف هستند بنابراین اگر فردی آنها را در آغوش بگیرد یا ببوسد به راحتی ویروس‌ها و باکتری‌هایی را که با خود دارد به کودک منتقل می‌کند. این است که ما ملاقات این قبیل کودکان را محدود می‌کنیم و به ملاقات‌کنندگان و خانواده‌ها هم توصیه می‌کنیم از بوسیدن کودکان سرطانی جدا خودداری کنند.

   + فرزانه (ربابه)دریاباری - ٤:٢٩ ‎ب.ظ ; ۱۳٩٠/۱٠/٥

 

کودکان دارای لوزه‌های بزرگ مستعد ابتلا به سرماخوردگی مکرر هستند


داشتن لوزه‌های بزرگ بافت گلو را در پذیرش انواع ویروس و باکتری‌ مهیا کرده و کودکان را مستعد ابتلا به سرماخوردگی‌های مکرر می‌کند.در صورتی که لوزه‌ها به حدی بزرگ باشد که کودک را با مشکلات تنفسی و بلع غذا مواجه کند و یا کودک دچار لوزه سوم یا آبسه ته حلق باشد و به بیش از 5 بار آنتی‌بیوتیک در یک فصل نیاز پیدا کند باید جراحی شود و در غیر این صورت به عود و سرماخوردگی مکرر دچار می‌شود.در برخی افراد انحراف بینی یا داشتن پولیپ داخل بینی و یا سایر ناهنجاریهای بینی سبب بروز سینوزیت مکرر شده و ورود ترشحات از ناحیه خلف بینی به حلق اشخاص را به عفونتهای سینوزیتی، آنژین چرکی و ریوی و سرماخوردگی مکرر مستعد می‌سازد که در این صورت نیز درمان انحراف یا پولیپ بینی توصیه می‌شود.با جلوگیری از مصرف میوه‌های نشسته و انواع اغذیه غیربهداشتی، غذاهای سرخ کردنی‌ و محدود کردن تماس کودک با فرد دچار سرماخوردگی می‌توان از ایجاد سرماخوردگی‌های مکرر در کودکان کاست.همچنین شست‌وشوی بینی حتی با آب نمک و یا سرم نرمال سالین و مصرف مایعات بیشتر و داروهای تجویز شده توسط پزشک در جلوگیری از بروز مکرر سرماخوردگی مؤثرست

   + فرزانه (ربابه)دریاباری - ٤:٢۸ ‎ب.ظ ; ۱۳٩٠/۱٠/٥

 

برای سرماخورد گیهای مکرر کودکانمان چه کنیم ؟

سرماخوردگی یکی از شایعترین بیماریها است و هر سال و به ویژه در هر زمستان ، افرادی از یک خانواده به آن مبتلا می شوند . برای اینکه به سرماخوردگی مکرر کودکانمان پایان داده شود یا این عارضه را محدودتر کنیم شایسته است به نکات زیر توجه بیشتری شود . هر چند عامل سرماخوردگی نوعی ویروس است اما علل زمینه ساز دیگری نیز وجود دارد که سبب می شود افراد جامعه و به ویژه کودکان ، به طور مکرر دچار این بیماری شوند . این علتها عبارتند از :
1- داشتن لوزه های بزرگ که سبب می شود بافت گلو در پذیرش انواع ویروس ها و باکتریها مهیاتر بوده و سرماخوردگی های مکرر رخ دهد . دراین صورت اگر لوزه ها به حدی بزرگ هستند که برای کودک اشکالات تنفسی و بلع غذا ایجاد می کند و یا دچار لوزه سوم ویا آبسه ته حلق شده و به بیش از پنج بار آنتی بیوتیک فقط در یک فصل نیاز دارد ، باید جراحی شوند وگرنه به عود مکرر و سرماخوردگی دچار می شوند.

2- در برخی از افراد انحراف بینی ، یا داشتن پولیپ در داخل بینی ، یا سایر ناهنجاریهای بینی و گونه سبب بروز سینوزیتهای مکرر شده و ترشحات از خلف بینی وارد حلق شده و اشخاص را به عفونتهای سینوزیتی و آنژین چرکی و ریوی و یا سرماخوردگی های مکرر مستعد می سازد که در این صورت نیز باید ابتدا به درمان انحراف و یا پولیپ بینی پرداخت تا زمینه برای سرماخوردگی های مکرر در پاییز و زمستان مهیا نباشد .

3- مصرف میوه های نشسته یا سبزیجات خام و انواع اغذیه غیر بهداشتی که دستفروش ها عرضه می کنند ، ( از جمله لواشک ، بستنی، آلوچه ) ادویه جات ، سرخ کردنی ها ، همچنین مجاورت با کودکان و افرادی که سرما خورده اند ، به ویژه در محیط های مدرسه ومهد کودک و دانشگاه ، جملگی در کسب استعداد بیشتر افراد برای سرماخوردگی های مکرر دخالت دارند که توصیه می شود افزون بر پرهیز و یا مصرف کمتر و استریل اغذیه فوق ، بینی و گلو را با آب نمک یا سرم نرمال سالین شستشو داده و ازمایعات بیشتر و یا سوپ و اغذیه پختنی و داروهای تجویز شده توسط پزشک ، استفاده شود .

4- در صورت بروز سرماخوردگی در یکی از افراد منزل ، تلاش بر آن باشد که با رعایت فاصله کامل از بیمار به ویژه هنگام سرفه و عطسه زدن ، جدا کردن ظرفهای غذا ، سایر افراد منزل دچار آن بیماری نشوند .

5- از آنجا که کودکان در سنین پیش از مدرسه به طور متوسط 6 تا9 بار درسال مستعد به سرماخوردگی هستند لذا باید مراقبتهای بهداشتی بیشتری را مبذول داشت .

6- اگر علائم سرماخوردگی که عبارتند از : تب ، آبریزش و گرفنتگی بینی ، سرفه های خلط دار ، گلودرد ، تنگی نفس و بیحالی شدید ، بیش از سه روز طول بکشد و هریک از علائم ذکر شده به صورت شدید و جدی در آیند بیانگر آن است که احتمالا بیماری گرایش به عفونت اضافه ، مثلا باکتریایی دارد و باید به پزشک مراجعه شود .

هر چند علائم ساده و واقعی سرماخوردگی عبارتند از تب و آبریزش و گرفتگی بینی حتی به مدت 2 روز تا یک هفته امری طبیعی است .

   + فرزانه (ربابه)دریاباری - ٤:٢٦ ‎ب.ظ ; ۱۳٩٠/۱٠/٥